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生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及條件

生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及條件

一、"生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)"

1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付后。

3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級(jí)別,無(wú)法確定級(jí)別的視為一級(jí)醫(yī)院。這是對(duì)生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷的回答。

二、生育保險(xiǎn)申報(bào)條件與所需材料

一、申報(bào)生育保險(xiǎn)的條件是什么
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
生育保險(xiǎn)申報(bào)需要符合以下條件

1生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
2生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
3以上條件須同時(shí)具備。
二、申報(bào)生育保險(xiǎn)需要哪些材料
在現(xiàn)實(shí)生活中,很多面臨生育的勞動(dòng)者都想要申請(qǐng)生育保險(xiǎn),那么生育保險(xiǎn)需要提供的材料具體包括
1計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)。
2醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)。
3育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

4《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》。

5《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》。

6《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》。

7《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》。

8《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》。
9生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料。
10收款收據(jù)。

三、生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)流程

一、生育保險(xiǎn)的辦理流程是怎樣的
(一)申報(bào)材料

1、《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》;

2、《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》;

3、《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》;
(二)辦理程序

1、用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào);

2、工作人員受理申報(bào)材料,核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

3、用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi);
二、如何申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇
(一)申報(bào)條件

1、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。

2、生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。

3、以上條件須同時(shí)具備。
(二)申報(bào)材料

1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的(原件及復(fù)印件);

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》(一式二份);

5、《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》(一式二份);

6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》(一式二份);

7、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》(一式二份);

8、《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》;

9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

1

0、收款收據(jù)。
(三)辦理程序

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

五、生育保險(xiǎn)材料要求

一、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)申請(qǐng)人提供資料a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供

1、手術(shù)證明2、費(fèi)用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢四、注意1、 想要享受“生育險(xiǎn)”報(bào)銷和生育,那么你需要連續(xù)繳費(fèi)一年左右(大部分省份的規(guī)定,部分省份可能略有不同)。需要注意的是要連續(xù)一年,中間不能間斷哦。

2、生育險(xiǎn)報(bào)銷的是分娩時(shí)的費(fèi)用,孕期檢查的費(fèi)用是不包括在內(nèi)的,不過(guò)檢查費(fèi)用可以刷醫(yī)保卡。生育險(xiǎn)的報(bào)銷也對(duì)分娩醫(yī)院有要求,報(bào)銷金額也不一樣。報(bào)銷條件

1、、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)2、、所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中

1.順產(chǎn)為270%。

2.難產(chǎn)為320%。

3.剖腹產(chǎn)為420%。上文就是生育保險(xiǎn)需要什么材料問(wèn)題的回答,希望您能采納。

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