一、小病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷,小病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。二.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍
1.普通門診醫(yī)療費(fèi)用;
2.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用;
3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄支付范圍內(nèi)的費(fèi)用;
4.因無(wú)證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無(wú)效牌證車輛、酒后駕駛肇事而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和打架斗毆、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5.自殺、自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6.在境外和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
7.因醫(yī)療事故和其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用;
8.國(guó)家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。如您情況比較復(fù)雜,聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎你詢聽(tīng)律網(wǎng)網(wǎng)專業(yè)律師。
二、城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3. 因交通事故造成傷害的;
4. 因本人違法造成傷害的;
5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6. 因自殺導(dǎo)致治療的;
7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的?! 〉谌?,可以納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的疾病 不是所有的病都是“大病”,也不是全能給報(bào)銷,我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,這25種疾病的名稱如下
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù)
6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)
7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙
12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致
13、雙耳失聰—永久不可逆
14、雙目失明—永久不可逆
15、癱瘓—永久完全
16、心臟瓣膜手術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù)
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失
18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙
19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失
20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失
23、語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月
24、重型再生障礙性貧血
25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)以上就是對(duì)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么樣的解答,希望對(duì)您有幫助
三、職工醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎,醫(yī)保卡怎么報(bào)銷
你好,社保門診都是不報(bào)的,門診可以選擇刷醫(yī)???,不過(guò)不是給報(bào)銷,是從醫(yī)??ɡ锏腻X扣1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付2.在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷以上就是對(duì)于醫(yī)保門診可以報(bào)銷嗎的問(wèn)題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對(duì)相關(guān)情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來(lái)進(jìn)行界定。
四、職工醫(yī)保怎么報(bào)銷,怎么報(bào)銷
3萬(wàn)元,在職85%,退休91%,3萬(wàn)-4萬(wàn)在職90%,退休94%,4萬(wàn)以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬(wàn)元。住院大額最高支付10萬(wàn)元,住院大額的支付比例一律為70%;(三)就醫(yī)管理如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍;(四)報(bào)銷流程出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
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一、你好請(qǐng)問(wèn)一般非法行醫(yī)的處罰是怎樣樣的 1、根據(jù)《刑法》第三百三十六條第一款未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金。2、嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金,造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。3、非法行...
一、醫(yī)療糾紛證據(jù)需要保存的有哪些 1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒(méi)有單頁(yè)會(huì)診單的會(huì)診意見(jiàn)等。2、上級(jí)醫(yī)師查房記錄,也記錄...
一、醫(yī)療事故糾紛怎么處理,醫(yī)療事故糾紛怎么辦,醫(yī)療事故 一、醫(yī)療糾紛處理流程 1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后,所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。 2、因醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛,所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭(zhēng)取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾...
一、故意或重大醫(yī)療過(guò)失的認(rèn)定應(yīng)該是如何進(jìn)行 1、導(dǎo)致患者死亡或可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;2、導(dǎo)致了3人以上人身?yè)p害的后果;3、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形;4、重大醫(yī)療過(guò)失行為,不適用當(dāng)事人申請(qǐng)?zhí)幚沓绦蚝彤?dāng)事人協(xié)商處理(民事責(zé)任除外),其處理機(jī)關(guān)應(yīng)是衛(wèi)生行政主管機(jī)關(guān)和法院。5、法律依據(jù)《醫(yī)療事...
一、醫(yī)療事故鑒定責(zé)任劃分等級(jí),具體的法律依據(jù)是什么 專業(yè)分析醫(yī)療事故鑒定根據(jù)醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素將責(zé)任劃分為1.完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。2.主要責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成,其他因素起次要作用。3.次要責(zé)任。...
一、成都醫(yī)保報(bào)銷比例是多少,成都市醫(yī)保報(bào)銷比例 對(duì)于成都市大病醫(yī)保報(bào)銷比例多少的回答如下成都醫(yī)保住院報(bào)銷指南,2017年成都靈活就業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷比例,2017成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,成都醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例。成都記者從市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,從今年7月1日起,成都城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷...
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2023-07-21 17:06:02法律顧問(wèn)
2023-07-19 23:20:12交通事故
2023-07-19 22:27:21交通事故
2023-07-20 01:07:53婚姻家庭
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